Мнение о здравоохранении в нашем обществе неоднозначно. Нельзя сказать, что оно всегда объективно. В основном все зависит от личного опыта. Вылечили - спасибо докторам, а нет - так всех их к барьеру! Но, несмотря на то, как мы относимся к врачам - полностью доверяем или годами к ним не обращаемся, в случае серьезного недуга набираем номер телефона поликлиники или вызываем "скорую".

Так же, как это сделала в конце февраля и жительница Южно-Сахалинска Зинаида Петровна Санина, вернее, находившаяся рядом ее родственница. Поводом послужила высокая температура. Но к приезду "скорой помощи" она снизилась. Потому фельдшер и не увидела показаний для госпитализации больной. Однако здоровье пациентки ухудшалось, и пришедший на следующий день участковый врач, оценив состояние больной, вызвал "неотложку". Полсуток спустя 58-летняя Зинаида Петровна умерла в городской больнице, куда накануне ее доставила "скорая".

История болезни

Смерть близкого человека - потеря невосполнимая. Особенно сложно смириться с ней, когда человек уходит из жизни в далеко не "смертельном", работоспособном возрасте. Вот тогда и возникают вопросы, почему это произошло и кто виноват? И мы пускаемся на поиски ответчика, не принимая во внимание, что им может быть не только лечащий врач Иван Иванович, но и, увы, наш "авось" в отношении собственного здоровья.

В послебальзаковский возраст мы вступаем в сопровождении целой свиты заболеваний. И со временем настолько к ним привыкаем, что не всегда чувствуем опасность. А потому и не торопимся на прием к участковому врачу при некоторых признаках той же простуды, наивно полагая: сама пройдет. Не торопилась показаться доктору и Зинаида Петровна. Нельзя сказать, что она наплевательски относилась к своему здоровью. Скорее, наоборот. В прошлом году съездила во владивостокский диабетический центр, в начале нынешнего прошла курс санаторно-курортного лечения. И после принятых процедур чувствовала себя достаточно хорошо. Потому простуда не особенно насторожила женщину. Правда, соседке, Анне Семеновне, что работала в аптеке при участковой поликлинике, Зинаида Петровна все же позвонила: "Посоветуй что-нибудь от гриппа". Участливая знакомая сначала выдала рекомендацию обратиться к врачу, а не устанавливать диагноз самой себе, но противопростудные (жаропонижающие) препараты все же отпустила.

На следующий день Зинаиду Петровну отозвали из отпуска. Начальник отдела кадров, Дарья Григорьевна Костина, решила лично сообщить об этом сотруднице. И пришла к Саниной домой. Это было 22 февраля. Отпускница пожаловалась кадровику на плохое самочувствие. Но на работу после обеда все же пришла. На следующий день, 23 февраля, у Зинаиды Петровны поднялась высокая, под 40 градусов, температура. Женщина приняла две таблетки парацетамола, а находившаяся рядом невестка Лена вызвала "скорую помощь". Лекарство понизило жар. И к тому времени, как приехала "неотложка", температура упала до 37,7. По словам фельдшера Нины Ивановой, приезжавшей на вызов, пациентка в экстренной помощи не нуждалась, показаний к госпитализации не было, и речь о ней даже не шла.

Рано утром 24 февраля Санина позвонила кадровику домой и сообщила, что на работу не выйдет, так как состояние ее резко ухудшилось. Пойти на прием к врачу Санина была уже не в состоянии.

Знакомая Зинаиды Петровны, Галина, что обратилась в редакцию, посчитала виновником смерти женщины в первую очередь "скорую помощь". Хотя очевидно, что в этой ситуации вины сотрудников "скорой" нет. Думать обратное родных и знакомых Зинаиды Петровны заставило утверждение врача больницы, который выдал по телефону информацию о состоянии пациентки: очень тяжелое - поздно привезли.

Означало ли это "поздно", что несвоевременно сориентировался фельдшер "скорой" или что болезнь основательно запущена, - трудно сказать. Только именно это утверждение посеяло в душах близких сомнение: все ли было сделано для спасения родного человека?..

Зачастую подобная медицинская "этика" заставляет людей верить, что шанс на спасение был, и искать, искать виновных в случившемся.

Без права на ошибку

Ошибки бывают разные. Бухгалтерская может привести предприятие к разорению - вещь неприятная, но не смертельная. А потому поправимая. Ошибки политиков и педагогов сродни минам замедленного действия: никто не знает, когда они сработают и сколько при этом будет пострадавших. Такие ошибки ломают человеческие судьбы, но позволяют остаться в живых. И здесь есть шанс что-то исправить. Что же касается ошибки пилота самолета или врача - ценой ее в подавляющем большинстве случаев становится человеческая жизнь.

По разным причинам отечественная медицина мало пользуется народной любовью. Пожалуй, вряд ли найдется человек, не имеющий против нее камня за пазухой. И такое отношение не безосновательно. Взять, к примеру, поликлиники. Нескончаемые очереди, начиная от окошка регистратуры, мало любезные участковые врачи-терапевты, к которым даже по причине насморка можно попасть только через смотровой кабинет. А прописываемые ими медикаменты - иногда одни и те же от всех болезней. И неважно, что кому-то такое лечение подходит, а кому-то и нет. Более того, на робкие замечания, что у вас от этого анаприлина, например, голова кружится еще больше, можно получить совсем не оздоровляющий ответ: "Не вашего ума это дело, больной, что вам выписывают. Кто здесь, в конце концов, доктор?" Это в лучшем случае. В худшем - пациента просто не слышат. А больницы? Бесплатное в них лечение выливается многим в копеечку: нужные (именно они почему-то всегда самые дорогие) лекарства порой приходится покупать за свой счет, так же как и нанимать сиделку для ухода за тяжелобольным родственником. Если есть деньги. Но как быть тем, у кого нет ни денег, ни состоятельных родственников?

Так вот, прежде чем отправиться в поликлинику, многие сначала взвешивают все "за" и "против" родной медицины и только потом принимают решение: либо в пользу врачебной помощи, либо в пользу бабушкиных рецептов.

Никто не знает, почему Зинаида Петровна Санина сразу не обратилась по поводу простуды к участковому врачу, а фельдшера, а заодно и своих родных, уверяла в обратном. А может быть, все-таки обращалась? Родные после ее смерти нашли в кармане талон в поликлинику на 14 февраля (женщина могла заболеть и в этот день). Но вот в карточке наблюдения нет отметки участкового врача о том, что Санина была на приеме между 9 и 24 февраля.

На вызове "скорой", когда свекрови стало совсем плохо, настояла невестка. Фельдшер, которая, не раз приезжала к Саниной по поводу высокого давления и обострения "сахара", утверждает, что приходилось наблюдать Зинаиду Петровну и в более тяжелом состоянии.

В "скорой" отсутствует лабораторная и инструментальная диагностика. И врач или фельдшер станции, имея один фонендоскоп и собственные знания, обязан за пять минут установить причину плохого самочувствия, облегчить состояние и при необходимости доставить пациента в стационар. С предварительным диагнозом. Когда Санину сутки спустя привезли в городскую больницу, он звучал малоутешительно: "Пневмония". По мнению медиков, у Зинаиды Петровны начальная стадия болезни прошла малозаметно и беспокойства не вызвала. А когда пересеклись и обострились два крайне серьезных заболевания - пневмония и сахарный диабет, - организм женщины не справился с такой нагрузкой. Оказались бессильны и медики больницы.

Если хочешь быть здоров - будь им?

Конечно, можно много говорить о несостоятельности нашего здравоохранения и приводить в пользу этого сколько угодно аргументов. Однако объективности ради стоит вспомнить и о спасенных врачами жизнях. Ведь при существующем уровне финансирования и обеспечения больниц, низкой зарплате, отсутствии жилья, работе на двух-трех ставках из-за вечной неукомплектованности штатов медики продолжают лечить и спасать людей. Но свойства человеческой памяти весьма своеобразны: хорошее забывается быстро, а плохое бережно хранится в ее закромах и готово выплеснуться при каждом удобном случае.

А вот какие данные Всемирной организации здравоохранения приводит главный врач городской больницы Виктор Коновалов: здоровье человека зависит от медицины только на семь, максимум десять, процентов. Все остальное определяет целый ряд факторов: какой образ жизни ведет гомо сапиенс, как питается, в какой среде обитает, чем дышит, что пьет, и… насколько он сам желает быть здоровым. Что же касается медицины, то, по мнению Виктора Николаевича, общество вкладывает в нее копейки, отсюда и множество проблем.

- Через городскую больницу проходит до 15 тысяч пациентов в год, - рассказывает главный врач. - Скольких людей медики вытащили буквально с того света! Но бывает, когда даже самый опытный врач не в состоянии помочь больному. Тогда очень сложно объяснить его родственникам, почему не смогли спасти, хоть и сделали все возможное, как в случае с Саниной. Состояние здравоохранения зависит от решения общих экономических и социальных вопросов.

Каково общество, такова и медицина.

Имена и фамилии героев по этическим соображениям изменены.

Лариса ВЛАДИМИРОВА, Газета «Южно-Сахалинск сегодня».

14 апреля 2005г.