«Взлет» после затишья Достаточно заглянуть в любую аптеку, чтобы понять: цены растут. А что ждет лекарственный рынок в ближайшем будущем? В тонкостях ситуации в лекарственно-аптечной сфере попытаемся разобраться с помощью заведующей госаптекой № 5 Южно-Сахалинска Ирины Журовой. Начавшийся с конца прошлого года рост цен не был для аптечных работников неожиданностью. О грядущем экономическом кризисе говорили уже несколько месяцев. На Западе надвигающуюся финансовую угрозу почувствовали еще прошлым летом. Производители импортных лекарств взяли «тайм-аут», чтобы определиться, как действовать в новых экономических реалиях, и в частности по отношению к России. Это «затишье» проявилось в нашей стране заметным снижением запасов на аптечных складах в октябре – ноябре 2008 года. Тогда же возник и первый дефицит некоторых лекарственных препаратов. Нужно отметить, что российская фармацевтическая промышленность поставляет на внутренний рынок только 30 проц. лекарств, остальное мы завозим из-за границы. Вскоре медикаменты на складах появились, но уже по новым, более высоким ценам. Причем от некоторых цифр у самих аптечных работников, что называется, округлялись глаза. А что говорить о покупателях! В марте появилась информация, что цены на лекарства с начала года в нашей стране выросли на 5,4 проц. и ожидается подорожание к концу 2009-го на 20 – 30 проц. Увы, но реальность суровее прогнозов. Моя собеседница уже сейчас говорит, что цены, допустим, в аптеке № 5, выросли в среднем от 8 до 30 проц., а по некоторым лекарствам и того больше. К примеру, стоимость популярного сердечного препарата «Панангин» менялась с прошлого года несколько раз и в общей сложности выросла на 45 проц. То же самое можно сказать и о популярном препарате «Мезим-форте», за который гражданам теперь приходится платить на 40 проц. больше. Дефицит при высокой цене Как вообще формируется цена на лекарство? Наше государство влияет на нее, устанавливая предельно допустимые торговые наценки. В каждом субъекте они свои, исходя из затрат аптечной отрасли. В Сахалинской области действует на сей счет постановление губернатора № 61 от 2003 года. В целом аптечный ассортимент делится на три группы: жизненно важные и необходимые лекарства; другие лекарства; БАДы, предметы ухода, косметика и прочее. Так вот, государство устанавливает размер торговых наценок только по первым двум позициям – на лекарства. По третьей позиции (БАДам, предметам ухода) аптеки сами регулируют цены. Производители регистрируют в профильном министерстве цены на выпускаемые препараты, а зарубежные произ-водители – при ввозе в страну. Это означает, что фармпредприятия не могут отпускать свою продукцию выше заявленной цены. Затем свой процент за реализацию берут оптовики и розница. А так как выросла стоимость сырья для производства лекарств (особенно это характерно для импортных), которая привязана к курсу валют, то выросла и стоимость готового препарата. Тем не менее почему у нас и сейчас возникает дефицит тех или иных лекарств? Даже недешевые препараты порой не найти в аптеках областного центра. По словам И. Журовой, дефицитными стали пользующиеся наибольшим спросом лекарства от давления, сердечные, противоаллергические. Тут несколько моментов. Например, зарубежный производитель зарегистрировал в нашем министерстве цену, скажем, в 70 рублей, но продавал дешевле. Рост курса валют привел к тому, что производитель уже не может ввозить препарат даже по 70 рублей. А чтобы зарегистрировать новую цену в наших министерствах, требуется уйма времени. Кроме того, у некоторых лекарств прежде был ограниченный круг покупателей, в том числе из-за противопоказаний. И сейчас производитель, просчитав экономическую неэффективность поставок таких ограниченных партий, вообще отказывается от некоторых из них. Все это вкупе и приводит к возникновению дефицита лекарств. Станет ли больной патриотом? В связи с ростом цен на импортные лекарства, дефицитом препаратов правительство заявляет о большем внимании к отечественной фармпромышленности, о том, что ликвидировать дефицит импортных лекарств можно с помощью российских аналогов. Руководитель минздравсоцразвития Т. Голикова, в частности, предложила обязать субъекты закупать отечественные аналоги, особенно в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения. Это позволит сэкономить бюджетные деньги и даст стабильную работу отечественным фармпредприятиям. Но... – Я не могу сказать, что российские лекарства низкого качества, – говорит И. Журова. – Нет, они соответствуют стандартам. Но и врачи, и пациенты предпочитают импортные препараты. Хотя те и стоят дороже, зато они эффективнее. Граждане отказываются покупать российские аналоги импортных лекарств, мотивируя тем, что аналоги им не помогают. Дело тут в так называемой биологической доступности лекарства, а конкретно – в сырье, из которого оно изготовлено. К примеру, для данного лекарства норма биодоступности (т. е. способности оказывать лечебное воздействие на организм человека) составляет от 10 до 40 проц. Но от более дешевого препарата, допустим, индийского производства, человек получает лечение лишь на 10 проц., а от немецкого – на все 40. Есть разница? Проблема обеспечения лекарствами выходит, таким образом, в период кризиса на новый уровень: каким будет качество медицинской помощи? Любой врач, каким бы опытным он ни был, не сможет эффективно лечить людей без соответствующих лекарств. Одно дело, если человек восстановится после операции за 5 – 7 дней с помощью эффективных импортных препаратов, и другое – когда лечение аналоговыми лекарствами займет пару недель. Кроме того, здесь завязаны вопросы расходования бюджетных средств в больницах, а именно – увеличение времени пребывания пациента на больничной койке. Есть и сложные случаи. К примеру, у дорогостоящего французского лекарства «Предуктал» вообще нет аналогов. Как тут быть? Сейчас при проведении аукционов на закупку лекарственных препаратов для медучреждений власти стали ориентироваться только на дешевую цену. Это неверная постановка вопроса, считает И. Журова, потому что нельзя брать во внимание при выборе препарата только его цену. Нужно учитывать еще и лечебный эффект, привлекая к работе аукционов медицинских экспертов. Известен случай, когда московский трансплантолог отказался от поставок по бюджетной линии в свою клинику не зарекомендовавшего себя, но дешевого препарата, поскольку толку от него никакого. Тем не менее гражданам, видимо, придется сменить свои лекарственные приоритеты. Если раньше, по словам И. Журовой, аптека мало закупала отечественных лекарств, то сейчас ассортимент заметно расширился, дабы ликвидировать образовавшийся дефицит. Чтобы люди имели возможность получать необходимую медпомощь. – Не повлечет ли сложившаяся ситуация увеличения количества фальсифицированных лекарств? – спрашиваю собеседницу. – Не думаю, – отвечает Ирина Николаевна. – Порой фальсификацию отличить трудно даже специалисту, поскольку изготавливают эти лекарства также на фармпредприятиях. Но продукция не имеет разрешительных документов, поэтому стоит дешевле. Производители легальных препаратов сами заинтересованы в контроле, поэтому часто меняют голограммы и прочие знаки отличия оригинальных лекарств от подделок. Конечно, кризисные явления больно ударили по тем, кто и так жил небогато. Все чаще граждане вымещают свое негодование на аптечных работниках, стоящих у прилавка, хотя они-то как раз меньше всего виноваты в сложившейся ситуации. – Но мы понимаем, что люди ведут себя так от бессилия, – комментирует это моя собеседница. – Из-за роста цен у наших граждан катастрофически не хватает денег, а жизненно необходимые препараты значительно выросли в цене или же их днем с огнем не сыщешь... Очень экономно В целом в аптеках общий спрос на лекарства, предметы ухода не изменился. Те, кто покупал, к примеру, дорогую косметику (из третьей группы аптечного ассортимента), покупают ее и сейчас. Ожидается изменение спроса на косметику, предметы ухода, которые продавались по цене средней доступности, – в сторону более дешевой продукции. Эта же тенденция прослеживается и в отношении других аптечных товаров, не относящихся к жизненно важным. Если раньше хорошо покупали витамины «Центрум» за 400 руб., то теперь спросом пользуется «Компливит» за 125 руб. Один из самых дешевых витаминов, коим является «Ревит», брали прежде лишь малоимущие, а сейчас он заинтересовал и тех, у кого денег побольше. Что будет с ценами дальше? Государство собирается регулировать их и другими методами. Так, министр Т. Голикова заявила на днях, что после внесения поправок в законодательство все производители будут обязаны регистрировать цену лекарства. Пока же только пятая часть лекарств, производимых в России, проходит эту процедуру (импортные, напомню, все). Это позволит контролировать торговую надбавку более тщательно. Кроме того, антимонопольному ведомству поручено провести проверку обоснованности цен в аптеках. Будет также, по словам министра, скорректирован перечень минимально необходимого ассортимента аптек, поскольку в период кризиса наметилась тенденция «вымывания» дешевого ассортимента. Впрочем, по словам И. Журовой, и сами аптеки меняют политику, снижая торговую наценку. Чтобы за счет экономии своих собственных средств держать приемлемые цены, сохранив тем самым и предприятие, и круг своих покупателей. Если в четвертом квартале прошлого года средняя торговая наценка в аптеке № 5 составляла 27 проц., то в этом году, несмотря на существенный рост цен у оптовиков, наценка даже чуть снизилась, составив 26 проц. В период кризиса выживет тот, кто сможет приспособиться к новым реалиям. О. АТАЧКИНА.
Cантехника
